發(fā)布時間：2024-09-25 04:50:18    發(fā)布人：銳勝人力資源     瀏覽次數(shù)：150次

醫(yī)保個人賬戶共濟范圍擴大至這些近親屬，11省已擴圍

2021年，國辦印發(fā)文件，將職工醫(yī)保個人賬戶使用范圍從職工本人，擴大到其參加基本醫(yī)保的“配偶、父母、子女”，今年1-8月，職工醫(yī)保個人賬戶共濟金額超260億元。近日，國辦印發(fā)文件，進一步將職工醫(yī)保個人賬戶共濟親屬的范圍由“配偶、父母、子女”，擴大至其參加基本醫(yī)保的“近親屬”，11個省份已將共濟范圍擴大。

一、11個省份已將共濟范圍擴大至近親屬

截至9月14日，天津、河北、山西、吉林、山東、河南、湖南、廣西、云南、西藏、陜西等11個省份已將職工醫(yī)保個人賬戶共濟范圍由“配偶、父母、子女”擴大至“配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女”，近一個月時間新增加8個省份。

二、26個省份及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團已實現(xiàn)職工醫(yī)保個人賬戶省內(nèi)跨統(tǒng)籌區(qū)共濟，新增湖北省。

包括北京、天津、河北、山西、內(nèi)蒙古、吉林、黑龍江、上海、江蘇、安徽、福建、江西、山東、湖北、湖南、廣西、海南、重慶、四川、貴州、云南、西藏、甘肅、青海、寧夏、新疆共26個省份以及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團。只要共濟人、被共濟人在同一省份內(nèi)參保，無論是否在同一個城市，都可以實現(xiàn)個人賬戶資金共濟。
另外，河南、陜西兩省個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費用，近期已實現(xiàn)職工醫(yī)保個人賬戶省內(nèi)跨統(tǒng)籌區(qū)共濟。

三、2024年1-8月職工醫(yī)保個人賬戶共濟2.18億人次，比1-7月增長0.26億人次；共濟金額262.57億元，比1-7月增長35.18億元。

共濟人次較多的省份包括浙江、江蘇、廣東、北京、上海等。共濟金額較大的省份包括浙江、江蘇、廣東、北京、重慶等。
從共濟地域看，同一統(tǒng)籌區(qū)（通常是同一個地市）內(nèi)共濟2.05億人次，共濟金額239.98億元；省內(nèi)跨統(tǒng)籌區(qū)共濟1280.31萬人次，共濟金額22.59億元。
從共濟用途看，用于支付在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費用244.97億元，用于支付在定點零售藥店發(fā)生的個人負(fù)擔(dān)的費用10.97億元，用于參加居民基本醫(yī)保等的個人繳費4.75億元（居民醫(yī)保集中參保繳費期每年9月開始）。
附件：2024年1-8月各省職工醫(yī)保個人賬戶共濟情況



熱點問答



 問:我醫(yī)保的錢可以給家人用嗎？

答:如果您說的職工醫(yī)保的錢是指醫(yī)保個人賬戶余額的話，這是可以的。參加了職工醫(yī)保后，通過辦理職工醫(yī)保個人賬戶“家庭共濟”，個人賬戶是可以授權(quán)給已參保的父母、配偶和子女等近親屬使用的，比如用于支付合規(guī)醫(yī)藥費用中的個人自付部分等。

舉個例子，李明的兒子李小明生病了，李小明就醫(yī)購藥需要個人負(fù)擔(dān)100元。李明職工醫(yī)保個人賬戶里還有余額，辦理家庭共濟后，李小明就可以使用李明職工醫(yī)保個人賬戶里的錢支付這100元，這就是家庭共濟。


問:如何辦理“家庭共濟”？

答:參保人（一般是共濟人）可通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP地方專區(qū)、當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門微信公眾號、官方網(wǎng)站等“職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟”功能模塊，實現(xiàn)線上辦理，具體途徑由各統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保部門向社會公開；操作智能設(shè)備困難的老年人等特殊群體，也可以在線下醫(yī)保大廳辦理。


問:只要是家庭成員就可以使用“家庭共濟”嗎？

答:不是。只有辦理了職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟的家庭成員才能享受個人賬戶家庭共濟政策?！　∪?，李明的媽媽、兒子和岳父都參加了職工醫(yī)保，而且個人賬戶都有余額。其中只有他的兒子跟李明辦理了家庭共濟，李明只能用兒子個人賬戶的余額進行費用的支付。媽媽的賬戶因為沒有辦理職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟不能用于共濟支付。岳父不屬于家庭共濟成員的范疇，不能辦理家庭共濟?！　÷毠めt(yī)保參保人醫(yī)保里的個人賬戶基金是可以給父母、配偶、子女等近親屬使用的，但必須符合兩個前提：一是您的父母、配偶、子女等近親屬也參加了基本醫(yī)保（包括職工醫(yī)保和居民醫(yī)保）；二是您辦理了職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟。同時需要注意：一是家庭共濟成員不包含配偶的父母；二是被共濟人不能享受共濟人的醫(yī)保報銷待遇，即您可以把個人賬戶里的錢給您的父母使用，但是父母看病能報多少還是要依據(jù)他們所參加的醫(yī)保制度來，參加職工醫(yī)保的，享受職工醫(yī)保的相應(yīng)待遇；參加居民醫(yī)保的，享受居民醫(yī)保的相應(yīng)待遇。


問: 辦理“家庭共濟”后，就醫(yī)購藥應(yīng)該使用誰的卡（碼）？

答:無論在任何情況下，就醫(yī)購藥都必須使用患者本人的卡（碼）。家庭共濟政策“共濟”的是職工醫(yī)保參保人醫(yī)保個人賬戶的錢，而非卡（碼）本身?！♂t(yī)保遵循的原則是“本人參保，本人享受待遇”。家庭共濟后該原則不變，參保人依然用自己的醫(yī)?？床【歪t(yī)，按規(guī)定享受本人的醫(yī)保待遇。
通俗來說，錢可以共濟，卡不能共用。這樣就可以減少很多誤會。